За последние десятилетия Кыргызстан добился значительного прогресса в снижении младенческой смертности. Тем не менее уровень остаётся заметно выше, и проблема по-прежнему требует особого внимания. Повысить качество медицинской помощи детям помогает сотрудничество с международными организациями, в частности с благотворительным общественным фондом «Эл-Ди-Эс Черитиз».

Мы поговорили с Сагынбу Абдувалиевой, исполнительным директором Ассоциации неонатологов и неонатальных медсестёр Кыргызской Республики, главным внештатным неонатологом Министерства здравоохранения и заведующей отделением патологии новорождённых и недоношенных детей НЦОМиД, о том, какие изменения происходят в сфере неонатологии Кыргызстана.

– Как вы оцениваете уровень неонатологии сегодня в Кыргызстане?

– Кыргызстан сделал серьёзный шаг вперёд в сфере охраны детского здоровья. С 1990 по 2015 год уровень младенческой смертности удалось сократить почти на 70%, что считается одним из лучших результатов в мире.

На сегодняшний день положение продолжает постепенно улучшаться. Смертность детей до пяти лет составляет около 16 случаев на тысячу рождённых, младенческая – 15–16, а в первый месяц жизни – около 11. За последние пять лет показатель детской смертности снизился с 20 до 16,5, а за тридцать лет в целом уменьшился почти в три раза.

Дальнейший прогресс станет возможен, если придать этому направлению статус приоритетной задачи и обеспечить ему системную поддержку.

– Каковы основные причины младенческой смертности?

– Большинство связано с перинатальным периодом, то есть первыми семью днями жизни ребёнка. Этот показатель напрямую отражает здоровье женщины.

Три года назад при поддержке доноров в Кыргызстане провели многоцентровое исследование нутритивного статуса женщин и детей. Оно показало, что у 50% женщин репродуктивного возраста выявлен дефицит жизненно важных элементов – фолиевой кислоты, железа и других, что напрямую влияет на рост и развитие плода.

Есть и другая проблема – короткие интервалы между родами. Ежегодно около 18 тысяч женщин рожают с интервалом менее двух лет. Оптимальный перерыв должен составлять примерно три с половиной года: девять месяцев беременности, затем год-полтора грудного вскармливания и ещё год на восстановление. Пока эта практика мало соблюдается.

Планирование и подготовка к беременности – ключевые условия для снижения смертности. Ситуация может значительно улучшиться, если придать этому направлению статус приоритетной задачи и обеспечить ему системную поддержку.

– Как давно и в каком формате вы работаете с фондом  «Эл-Ди-Эс Черитиз»?

– Мы сотрудничаем с «Эл-Ди-Эс Черитиз» с 2009 года. Тогда в Турции прошли обучение восемь тренеров по первичной реанимации новорождённых, а в родильные дома Кыргызстана передали симуляционное оборудование.

С 2018 года работа стала теснее. Первый проект был направлен на мониторинг и поддержку первичной реанимации в Бишкеке и Чуйской области, затем его распространили на Нарынскую и Джалал-Абадскую области, где доступность медпомощи особенно проблемна.

Фонд предоставил оборудование и подготовил тренеров. Мы поняли, что в ряде роддомов нет неонатологов, и помощь новорождённым оказывают акушерки и медсёстры. Поэтому «Эл-Ди-Эс Черитиз» поддержал медицинские колледжи. Обучили преподавателей первичной реанимации, ухода за маловесными детьми и ургентной помощи. Они, в свою очередь, начали обучать акушерок и сестёр.

– Какие проекты реализуются совместно с «Эл-Ди-Эс Черитиз»сейчас?

– Реализуется проект по внедрению респираторной поддержки с помощью аппаратов СИПАП. Это простое оборудование, им могут пользоваться не только врачи, но и акушерки или медсёстры в роддомах, где нет неонатолога.

В страну уже поставлено 20 аппаратов, и они распределены по основным стационарам. Ожидаем второй транш, ещё 50 аппаратов для регионов. Всё сопровождается обучением. Сначала приезжали специалисты из США – респираторные терапевты и интенсивисты, подготовившие наш персонал. Со следующего года планируется второй этап тренингов.

Кроме того, мы получили гуманитарную помощь на сумму 25 тысяч долларов. Четыре инкубатора, четыре монитора и 15 пульсоксиметров. Это значительно улучшило уход за тяжёлыми новорождёнными.

– Как изменилось качество ухода за новорождёнными за последние 15 лет?

– Оно заметно улучшилось. Конечно, многое зависит от современного оборудования и его правильного применения. Но не менее важно отношение медицинского персонала к пациентам.

– Что происходит с кадровым обеспечением в неонатологии?

– К сожалению, кадровый дефицит остаётся серьёзной проблемой. Не хватает и врачей, и среднего персонала. Государство предпринимает шаги – повышает зарплаты, улучшает условия труда. Мы надеемся, что благодаря этим мерам и приходу молодых специалистов ситуация будет меняться.

– Какая цель стоит перед вами и всей системой?

– Наша цель, чтобы каждый ребёнок, рождённый в Кыргызстане, был здоров и счастлив. Это главный смысл нашей работы.